Ontslaginstructies na een operatie aan schouder, arm of hand

Tot uw eerstvolgende afspraak op de polikliniek mag u niet:

• fietsen in het verkeer;
• zelf autorijden (u mag wel als passagier meerijden);
• sporten (bespreek met de chirurg wanneer u mag beginnen met sporten en welke sporten geschikt zijn).

Uw mitella of polysling:

• moet u 24 uur per dag omhouden
• mag af bij persoonlijke verzorging.
• mag een paar keer per dag af voor de volgende oefeningen:

• zaag- of maalbeweging (klein beetje vooroverbuigen)
• strekken en buigen van de elleboog
• ronddraaiende bewegingen maken met de pols en vingers
• ieder uur vingers bewegen (pianospelen).

• Gips:

• Om oedeem (zwelling) te voorkomen, legt u uw hand of arm in rust zoveel mogelijk hoog op een kussen.
• Gips mag niet nat worden. Let daarop als u zich wast.
• Heeft u last van jeuk, gebruik dan geen breinaalden of andere scherpe voorwerpen maar een speciale jeukstillende en verkoelende spray. Deze spray is te koop bij de gipskamer en bij sommige apotheken.

• _______________________________________________________

Algemene adviezen

Het is belangrijk dat u uw lichamelijke grenzen kent en herkent. De eerste weken zijn dit tekenen dat u te ver gaat: vermoeidheid, toenemende pijn van de schouder, arm of hand en toename van zwelling van de hele arm.

• Probeer inspanning en ontspanning (= uitrusten) zoveel mogelijk af te wisselen. Ga niet door tot u echt niet meer kunt: bedenk dat de reactie (pijn, zwelling) meestal pas een dag later komt. Uw herstel zal dan ook langer duren.
• Zorg dat u niet ver hoeft te reiken, zet liever een extra stap of zet spullen dichtbij.
  

Zitten

U kunt het beste gaan zitten in een (stevige) stoel met armleuningen. Zorgt u ervoor dat u niet diep wegzakt in een bank of fauteuil.

Lichamelijke verzorging

• Wast u zich zittend aan de wastafel.
• Nadat de hechtingen eruit zijn, mag u douchen. Het is veiliger om zittend te douchen dan staand, hierbij kunt u eventueel een stevige (plastic) tuinstoel gebruiken. Een douchekruk/stoel kunt u kosteloos lenen via de zorgwinkel van het Erasmus MC.
• Begin met het aankleden altijd bij de geopereerde arm en bij het uitkleden bij de niet-geopereerde arm.
  

Huishouden

• Tilt u geen zware voorwerpen, ook niet onder schouderhoogte.
• U mag uw arm niet boven schouderhoogte gebruiken.
  

Wondverzorging

De pleister kan blijven zitten tot de hechtingen worden verwijderd. U mag de pleister vervangen als hij losgaat of aan vervanging toe is (bijvoorbeeld omdat de wond lekt). Als u nog een drukverband heeft, mag u dit de derde dag na de operatie zelf verwijderen.
Zolang de hechtingen niet zijn verwijderd, mag de wond niet nat worden.

U heeft:

• oplosbare hechtingen met knoopjes op de huid
• oplosbare hechtingen zonder knoopjes
• niet-oplosbare hechtingen
• agraves.

• Oplosbare hechtingen met knoopjes, niet oplosbare hechtingen of agraves moeten twee weken na de operatie worden verwijderd. Hiervoor maakt u een afspraak bij de huisarts.
• Als de operateur de hechtingen op de polikliniek wil laten verwijderen, is hiervoor met u een afspraak gemaakt.
• Voor het verwijderen van de agraves heeft u voor de huisarts een speciaal tangetje meegekregen.
• Oplosbare hechtingen zonder knoopjes hoeven niet te worden verwijderd.

Als u weer thuis bent, gaat u verder met de volgende medicijnen:

Stap 1

• 4 x daags 1000 mg paracetamol (pijnstiller) (om 8.00 uur, om 12.00 uur, om 18.00 uur en om 22.00 uur)
  

Stap 2

• 1 x daags 60 mg Arcoxia (pijnstiller) (om 8.00 uur)
• 3 x daags Naproxen 50 mg (pijnstiller) (om 8.00 uur, om 14.00, om uur en om 22.00 uur)
  

Stap 3

• 2 x daags Oxycontin .... mg (pijnstiller) (om 8.00 uur en om 20.00 uur)
• Zo nodig Oxynorm .... mg maximaal 6 x daags (pijnstiller) (bij pijnklachten)
• 3 x daags Tramal 50 mg (pijnstiller) (om 8.00 uur, om 14.00 uur en om 22.00 uur)
• 1 x daags Nexium 40 mg (maagbeschermer) (om 8.00 uur)
• 1 x daags Fraxiparine (anti-trombose injectie) (om 22.00 uur)
  

Zodra de pijn dragelijk is, begint u met het afbouwen van de pijnstillers. Hoe snel u dit doet, bepaalt u zelf, op basis van de hoeveelheid pijn die u voelt. U bouwt eerst de pijnstillers van
stap 3 af, daarna die van stap 2 en als laatste de pijnstillers van stap 1.

Afbouwen van de pijnstillers Oxycontin en Oxynorm

• Wanneer u 2 x daags 10 mg Oxycontin gebruikt en geen Oxynorm meer nodig heeft, gaat u over op 2 x daags 5 mg Oxycontin.
• Als dat nodig is, gebruikt u daarbij Oxynorm.
• Wanneer u geen Oxynorm meer gebruikt en de pijn dragelijk is, stopt u ook met de inname van de Oxycontin.

Afbouwen van de pijnstiller Tramal

• U stopt eerst met het innemen van de capsule om 14.00 uur.
• Daarna stopt u ook met het innemen van de capsule om 8.00 uur.
• Als laatste neemt u ook de capsule om 22.00 uur niet meer.

Afbouwen van de pijnstiller Arcoxia

• Als u zover bent dat u de medicijnen uit stap 3 niet meer gebruikt en u heeft geen pijn meer, stopt u met de inname van Arcoxia.

Afbouwen van de pijnstiller Naproxen

• U stopt eerst met het innemen van Naproxen om 14.00 uur.
• Daarna stopt u met innemen van het tablet om 8.00 uur.
• Als laatste neemt u ook het tablet om 22.00 uur niet meer.

Afbouwen van de pijnstiller Paracetamol

• Eerst stopt u met het innemen van Paracetamol om 12.00 uur.
• Daarna stopt u met het innemen van de tabletten om 18.00 uur.
• Als derde stopt u met het innemen van de tabletten om 8.00 uur.
• Als laatste stopt u ook met het innemen van de tabletten om 22.00 uur.

Nexium en Fraxiparine

• De maagbeschermer (Nexium 40 mg) gebruikt u totdat u gestopt bent met het innemen van Arcoxia of Diclofenac.
• Eventuele Fraxiparine-injecties gebruikt u tot 6 weken na de operatie. De verpleegkundige heeft u geleerd hoe u de injecties moet plaatsen.

Het is belangrijk dat u contact opneemt met de kliniek orthopedie, als:

• De wond gaat lekken.
• De wond rood of dik wordt.
• U plotseling meer pijn krijgt.
• U koorts heeft.

U neemt contact op met de gipskamer, als:

• Er te veel speling tussen het gips en de huid komt.
• Uw gips te veel schuurt op de huid.
• Uw gips gebroken of gescheurd is.
• De pijn niet vermindert, maar toeneemt.
  

Met vragen die geen verband houden met de opname kunt u terecht bij uw huisarts.

Poliklinische controles

Uw behandeling wordt poliklinisch vervolgd. De afspraak hiervoor hebben we al gemaakt, of sturen we de komende week naar uw huisadres.

Polikliniek orthopedie:
(010) 704 01 36 (maandag t/m vrijdag 8:30 - 17:00 uur)

Polikliniek plastische chirurgie:
(010) 704 01 37 (maandag t/m vrijdag 8:30 - 17:00 uur)

Polikliniek traumachirurgie:
(010) 704 01 34 (maandag t/m vrijdag 8:30 - 17:00 uur)

Gipskamer:
(010) 703 34 52 (maandag t/m vrijdag 8:30 - 17:00 uur)

Kliniek:
gebouw Nc 10e etage: (010) 703 75 63
gebouw Nd 10e etage: (010) 703 32 46
gebouw Ne/Nf 10e etage: (010) 703 45 42

Zorgwinkel:
Aan de Zimmermanweg 3 (naast de hoofdingang) vindt u de zorgwinkel van het Erasmus MC. Hier kunt u terecht voor het kosteloos lenen van zorghulpmiddelen en het kopen van handige hulpmiddelen die kunnen bijdragen aan het herstel, denk hierbij aan een gips-douchehoes, mitella, braces, elastische veters, anislipmat en meer. Voor meer informatie (010) 704 11 76 of kijk op www.zorgwinkelerasmusmc.nl.