Logo Erasmus MC.
Topbalk beeld rechts.
 
Klik op deze knop om alle folders te doorzoeken.Zoek folders
Klik op deze knop om dit document te printen.Print pagina
Klik op deze knop om dit document als PDF te downloaden.Download PDF
Klik op deze knop om de tekstgrootte te vergroten.Grotere tekst
Klik op deze knop om de tekstgrootte te verkleinen.Kleinere tekst

De knop om deze folder als favoriet te markerenFavorietDe knop om deze folder per email door te sturen.Stuur door

Voortplantingsgeneeskunde


Hysteroscopie (diagnostisch)

Hysteroscopie (diagnostisch)


Bij een diagnostische hysteroscopie kijkt de gynaecoloog met een kijkbuis via de vagina naar de binnenkant van de baarmoeder. Tijdens dit onderzoek zijn kleine ingrepen mogelijk, zoals het verwijderen van een (kleine) poliep of een spiraal waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn.

Voorbereiding


Nuchter zijn
Krijgt u de ingreep op de polikliniek? Dan hoeft u niet nuchter te zijn. U kunt dus gerust ontbijten of lunchen voor de ingreep. Hebben we met u afgesproken dat u een plaatselijke verdoving krijgt? Ook dan hoeft u niet nuchter te zijn. Krijgt u de ingreep op de dagopname? Of krijgt u voor het onderzoek narcose of een ruggenprik? Dan moet u wel nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf 12 uur middernacht op de nacht voor het onderzoek niks meer mag eten of drinken. Tandpoetsen en het innemen van de medicijnen mag wel (in overleg met de anesthesist).

Pijnstillers
Als u geen narcose of ruggenprik krijgt, kunt u lichte, menstruatieachtige pijn krijgen. Om deze pijn te verminderen krijgt u een recept voor pijnstillers mee, of het advies om deze zelf te kopen. We vertellen u hoeveel en wanneer u deze moet innemen.

Vervoer naar huis regelen
Het is verstandig u na de ingreep te laten thuisbrengen door iemand uit uw omgeving. U kunt nog pijn hebben of u niet lekker voelen.

Over dit onderzoek


Wat is een diagnostische hysteroscopie?


Bij een diagnostische hysteroscopie kijkt de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) via de vagina naar de binnenkant van de baarmoeder. Tijdens dit onderzoek zijn kleine ingrepen mogelijk, zoals het verwijderen van een (kleine) poliep of een spiraal waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn. Voor grotere ingrepen, zoals het weghalen van een vleesboom in de baarmoederholte, is meestal een therapeutische hysteroscopie nodig.

Hysteroscoop
De hysteroscoop is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat. Om de binnenkant van de baarmoeder goed zichtbaar te maken, brengt de gynaecoloog tijdens de hysteroscopie vloeistof naar binnen, waardoor het zicht helder blijft. Vaak sluit men de hysteroscoop aan op een camera. Het beeld is dan op een beeldscherm te zien en u kunt zelf meekijken (zie figuur 1).

hysteroscoop in baarmoederholte

Figuur 1. De hysteroscoop wordt via de vagina in de baarmoederholte gebracht
1. baarmoederwand
2. baarmoederholte
3. eierstok

Waarom krijgt u een diagnostische hysteroscopie?


U kunt een diagnostische hysteroscopie krijgen bij:

Wanneer krijgt u de hysteroscopie?


Niet tijdens de menstruatie
De hysteroscopie vindt bij voorkeur plaats als u niet ongesteld bent. Als abnormaal bloedverlies de reden is voor het onderzoek, is bloedverlies vaak niet te vermijden en meestal niet bezwaarlijk. Bij gebruik van de pil is onderzoek mogelijk op alle dagen dat u een pil inneemt.

In de eerste helft van de cyclus
Als u geen pil gebruikt, kan het onderzoek het beste gebeuren in de eerste helft van de cyclus, vóór de eisprong. Dit is zeker belangrijk als u zwanger wilt worden: dan kan er nog geen bevruchte eicel zijn die zich eventueel gaat innestelen.

Verloop van het onderzoek


Waar is het onderzoek?
Het onderzoek kan plaatsvinden op de polikliniek of op de operatiekamer. Gebeurt het onderzoek op de polikliniek, dan krijgt u pijnstillende tabletten die u voor de ingreep moet innemen en soms ook een plaatselijke verdoving. Als u eenmaal op de polikliniek bent, kunt u er niet alsnog voor narcose kiezen. Als u dat wilt, moeten we de ingreep verplaatsen naar een andere dag. U moet namelijk, voordat u onder narcose gaat, door een anesthesist gezien worden.
Is de hysteroscopie op de operatiekamer, dan krijgt u meestal algehele narcose. Het kan ook dat u een ruggenprik krijgt. U komt dan voor één dag naar het ziekenhuis (dagopname) en u gaat meestal in de middag weer naar huis.

Hoe gebeurt het onderzoek?
Voor het onderzoek neemt u plaats op een onderzoekstoel met uw benen in de beensteunen. Op de polikliniek gebeurt de hysteroscopie meestal volgens de methode van Betocchi. De arts brengt daarbij de kijkbuis (hysteroscoop) in de vagina en in de baarmoederhals zonder gebruik te maken van andere instrumenten. Door de druk van het water kan de hysteroscoop ingebracht worden tot in de baarmoeder. Dit kan lichte, op menstruatiepijn lijkende pijn geven.
Soms lukt het niet om op deze manier de hysteroscopie uit te voeren. Dan brengt de arts een speculum (spreider) in de vagina in. De baarmoedermond wordt zichtbaar en kan met een tangetje vastgepakt worden. Vaak wordt met een dun naaldje op een paar plaatsen in de baarmoederhals plaatselijke verdoving gegeven. U voelt dit nauwelijks. Zo nodig rekt de gynaecoloog de baarmoederhals iets op. Dit kan lichte menstruatieachtige pijn geven. De arts brengt vervolgens de kijkbuis in de baarmoederholte. Door de kijkbuis komt de vloeistof om de baarmoederholte te kunnen bekijken, wat ook menstruatieachtige pijn kan veroorzaken.

Duur van het onderzoek
Het hele onderzoek duurt ongeveer een kwartier. Bij kleine ingrepen kan het wat langer duren.

Kleine ingrepen tijdens de hysteroscopie


Het is mogelijk om langs of door de hysteroscoop met een tangetje kleine ingrepen in de baarmoederholte te doen, zoals:

Verwijderen van een poliep of een klein myoom
Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies(zie figuur 2). Een myoom (vleesboom) is een goedaardige uitstulping van de spierlaag van de baarmoeder in de holte van de baarmoeder. Beide kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken. Een poliep en een klein myoom kunnen meestal verwijderd worden met een elektrisch verhit lisje, een schaartje of een ander instrument.

Een uitgebreidere ingreep (zie Therapeutische hysteroscopie) kan nodig zijn als de poliep of het myoom groter is of gedeeltelijk in de wand van de baarmoeder ligt (zie figuur 3.)

poliep in baarmoederholte

Figuur 2. Een poliep in de baarmoederholte

myoom in baarmoederholte

Figuur 3. Een myoom in de baarmoederholte

Opheffen van kleine verklevingen in de baarmoederholte
Het is mogelijk dunne verklevingen tussen de voor- en achterwand door te knippen. Voor dikkere en uitgebreide verklevingen (syndroom van Asherman) is een grotere operatie (therapeutische hysteroscopie) nodig (zie figuur 4).

verkleving in de eileiderhoek

Figuur 4. Een verkleving in de eileiderhoek

Verwijderen van een spiraal (IUD) waarvan het touwtje niet te vinden is
Het spiraal kan meestal gemakkelijk met een tangetje worden verwijderd. Heel soms zit het spiraaltje vast in de wand van de baarmoeder en is een grotere operatie (therapeutische hysteroscopie) nodig (zie figuur 5).

verwijderen spiraaltje

Figuur 5. Het verwijderen van een spiraaltje

Afnemen van een biopt (weefselstukje)
Tijdens de hysteroscopie kan de arts met een tangetje een stukje weefsel (biopt) van de baarmoederwand wegnemen voor weefselonderzoek.
(Micro)curettage
Dit is onderzoek van het slijmvlies van de baarmoeder, dat soms plaatsvindt na de hysteroscopie. Via de vagina brengt de gynaecoloog een dun buisje (curette) in de baarmoeder zodat het slijmvlies van de baarmoederholte kan worden weggezogen of geschraapt voor verder onderzoek.

Na het onderzoek


Naar huis
Na afloop kunt u meestal snel weer naar huis. Als u het onderzoek onder narcose of met een ruggenprik heeft gehad, moet u nog enkele uren in het ziekenhuis blijven. Het kan zijn dat u pijn heeft of u niet zo lekker voelt. Daarom is het verstandig dat iemand anders u thuisbrengt.

Bloedverlies
Na het onderzoek heeft u vaak enkele dagen bloedverlies of bruine afscheiding. Ook kan de onderbuik vaak de eerste dagen nog gevoelig zijn.

Werk
Sommige vrouwen voelen zich na de ingreep nog vervelend. Het is dan ook het beste op de dag van het onderzoek geen belastende werkzaamheden te verrichten. De dag erna kunt u meestal uw gewone bezigheden weer oppakken. Na een hysteroscopie onder narcose of met ruggenprik kan het beter zijn een paar dagen niet te werken.

Gemeenschap
Als er geen bloedverlies meer is, is er geen bezwaar tegen geslachtsgemeenschap.

Nacontrole
Na een aantal weken komt u weer naar de polikliniek. Met de gynaecoloog bespreekt u de resultaten van het onderzoek en de mogelijke verdere stappen.

Bijwerkingen en complicaties


Een diagnostische hysteroscopie veroorzaakt heel soms complicaties.
Het kan gaan om:
Ruim bloedverlies
Een diagnostische hysteroscopie geeft meestal wat bloedverlies, dat binnen een paar dagen stopt. Heel soms is het bloedverlies meer dan een flinke menstruatie. Neem dan contact op met de gynaecoloog.

Een ontsteking
Koorts en toenemende buikpijn kunnen wijzen op een ontsteking van de baarmoederholte en/of de eileiders. Behandeling met antibiotica is dan noodzakelijk. Ook deze complicatie is zeldzaam. Neem bij deze verschijnselen contact op met de gynaecoloog.

Overgevoeligheid
Een overgevoeligheidsreactie komt gelukkig zeer zelden voor. Toch kunt u overgevoelig blijken te zijn voor jodium, voor het middel waarmee plaatselijke verdoving wordt ingebracht.
Klachten zijn duizeligheid, hartkloppingen en een ziek gevoel. Soms treden de verschijnselen pas later op als u weer thuis bent. Neem bij deze klachten contact op met de gynaecoloog. Als u weet dat u ergens overgevoelig voor bent, vertelt u dit dan voor het onderzoek.

Een gaatje in de wand van de baarmoeder
Heel soms ontstaat tijdens de hysteroscopie een gaatje in de wand van de baarmoeder (perforatie). Omdat de baarmoederwand een spier is die samentrekt, geneest zo'n klein gaatje vanzelf.

Mogelijke andere onderzoeken


In plaats van een diagnostische hysteroscopie kan de gynaecoloog ook besluiten tot een waterecho (SIS). Hierbij wordt met een dun slangetje een beetje steriel water in de baarmoeder gebracht en vervolgens een inwendige gynaecologische echoscopie gemaakt. Met dit onderzoek kunnen eveneens afwijkingen in de baarmoeder in beeld worden gebracht, maar kan geen behandeling plaatsvinden.

Contact


Heeft u nog vragen? U kunt bellen naar:


Foldernummer: 0000504-05_21


Deze website maakt gebruik van cookies. Lees onze cookieverklaring .
Gezien